如今，家長對于孩子的口腔健康十分重視，其中，牙齒發(fā)育就是關(guān)注焦點(diǎn)之一。牙齒長得齊不齊會(huì)影響顏面美觀，也跟牙齒發(fā)育健康有關(guān)，這種口腔問題在醫(yī)學(xué)上被統(tǒng)稱為錯(cuò)頜畸形。但是，很多家長對于孩子錯(cuò)頜畸形早期矯治的“為”與“不為”存在諸多誤解，積極地“為”能夠有效預(yù)防、糾正和改善問題，另一方面也需謹(jǐn)慎對待，有所“不為”，避免過度醫(yī)療。
兩類錯(cuò)頜畸形需及時(shí)干預(yù)
錯(cuò)頜畸形是指牙齒、牙弓、頜骨和顱面位置及關(guān)系不調(diào)，常見的錯(cuò)頜畸形可表現(xiàn)為牙齒擁擠、下頜后縮、雙頜前突俗稱“齙牙”，以及反頜俗稱“地包天”等。其病因可能是遺傳因素，如父母或長輩也存在此類錯(cuò)頜畸形，或者是環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、換牙障礙等導(dǎo)致的牙齒、牙弓、頜骨與顱面之間發(fā)育不協(xié)調(diào)。因此，早期矯治十分必要。
兒童錯(cuò)頜畸形的早期矯治是指針對兒童在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的牙齒、頜骨及面部結(jié)構(gòu)異常，通過一系列專業(yè)的矯治手段進(jìn)行干預(yù)和治療，以促進(jìn)口腔和面部的正常發(fā)育。由于兒童生長發(fā)育快，頜骨、肌肉、牙齒及咬合的變化也較快，各種導(dǎo)致錯(cuò)頜的疾病常在此階段顯現(xiàn)。所以，早期矯治的治療效果主要基于兩個(gè)方面：一是兒童身體發(fā)育快，對治療的反應(yīng)好;二是在問題尚未嚴(yán)重之前進(jìn)行干預(yù)，矯治難度較低，治療效果也較好。
具體來說，需要及時(shí)干預(yù)的錯(cuò)頜畸形主要有以下兩類。
1.功能異?？陬M系統(tǒng)參與呼吸、咀嚼、語言、吞咽等功能，若異常功能和異常結(jié)構(gòu)相互影響，就會(huì)引起嚴(yán)重錯(cuò)頜并進(jìn)一步影響功能。功能異常主要指的是口呼吸、舌功能異常、唇功能異常、咬合功能障礙及其他口腔不良習(xí)慣，如吮指、吮咬頰、咬異物等。這些功能異常看似不重要，但其實(shí)非常需要早期干預(yù)治療，目的是阻斷畸形進(jìn)一步發(fā)展，改善引導(dǎo)牙頜系統(tǒng)正常發(fā)育。
2.替牙期障礙乳牙早失、滯留，恒牙的早萌、遲萌、萌出方向或萌出順序異常，以及牙量骨量不調(diào)等，都需要相應(yīng)的矯治器進(jìn)行干預(yù)，治療目的是維持牙弓的長度和間隙，保障牙齒的正常替換。
大部分骨性錯(cuò)頜畸形，如多數(shù)“地包天”患兒或下頜后縮導(dǎo)致的“小下巴”患兒進(jìn)行早期矯治，可以避免成年后嚴(yán)重頜面畸形而實(shí)施手術(shù)治療。但是，也有一些因遺傳因素，如嚴(yán)重的家族遺傳“鞋拔子”臉或嚴(yán)重齙牙嘴，通過早期矯治也難以達(dá)到理想的治療效果，無法避免成年后的手術(shù)治療。因而這類患兒需要口腔正畸醫(yī)生予以進(jìn)一步評估，并和家長做好溝通，選擇是否進(jìn)行早期矯治。
不影響發(fā)育的牙齒問題可留觀
雖然早期矯治有很多優(yōu)點(diǎn)，但對于一些輕微的、不影響正常發(fā)育的牙齒問題，可以觀察一段時(shí)間后再做決定。
在兒童替牙期上中切牙間有少量間隙、側(cè)切牙輕度傾斜、下牙列輕度擁擠、磨牙輕度遠(yuǎn)中關(guān)系即上下第一恒磨牙的頰尖相對、前牙輕度深覆合(指上前牙咬在下前牙牙冠1/3到1/2內(nèi))等暫時(shí)性錯(cuò)頜，且不伴有其他問題的，定期復(fù)查即可，無需提前干預(yù)。即便后期這種情形未能改善，到恒牙期再進(jìn)行正畸治療也能獲得不錯(cuò)的治療效果。
遇到一點(diǎn)問題就去干預(yù)屬于過度治療，兒童的身體發(fā)育存在個(gè)體差異，需不需要立即矯治，應(yīng)根據(jù)專業(yè)口腔科醫(yī)生的建議進(jìn)行判斷和決策。
對于一些病因未去除的功能性問題，如呼吸道不通暢造成的口呼吸、舌系帶過短造成的舌功能異常、骨量不足造成的牙列擁擠等，不解決原發(fā)病因而直接正畸治療，是不可能取得穩(wěn)定療效的。如鼻炎致鼻通氣障礙患兒，長期下頜前伸口呼吸導(dǎo)致“地包天”，就需先解決鼻通氣的問題，再矯治牙齒。
另外，一些家長可能會(huì)通過互聯(lián)網(wǎng)或其他渠道獲取矯治資料，試圖自行為兒童進(jìn)行早期矯治。這種行為存在風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)椴煌膊『蛦栴}需要針對性的治療方案，只有專業(yè)醫(yī)生才能夠準(zhǔn)確評估病情并給出合適的治療建議。
做好五件事保證矯治效果
經(jīng)過評估可進(jìn)行早期矯治的兒童，為了確保穩(wěn)定的療效，要注意以下幾個(gè)方面。
一是選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保矯治過程在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免因不當(dāng)操作對孩子的口腔健康造成損害;
二是定期復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)兒童矯正進(jìn)展及時(shí)調(diào)整矯治方案，確保矯治效果;
三是關(guān)注孩子在矯治過程中的心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，提高孩子對矯治的配合度。
四是在矯治期間要保持良好的口腔衛(wèi)生，家長應(yīng)督促孩子按時(shí)刷牙、漱口，避免食物殘?jiān)鼫粼诔C治器周圍，引發(fā)口腔疾病。
五是避免食用過硬、過黏的食物，以免損壞矯治器或影響矯治效果。
另外，由于活動(dòng)矯治器可以摘戴，孩子可能會(huì)因?yàn)椴皇孢m自行取下，導(dǎo)致佩戴矯治器的時(shí)間達(dá)不到要求，使矯治效果大打折扣，家長應(yīng)督促孩子按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持佩戴。在矯治過程中，家長和醫(yī)生應(yīng)保持密切溝通，共同關(guān)注孩子的矯治進(jìn)程，確保兒童早期矯治順利進(jìn)行，并達(dá)到預(yù)期治療效果。
總之，符合矯治要求的兒童錯(cuò)頜畸形應(yīng)及早干預(yù)，這樣可促進(jìn)正常的骨骼和組織發(fā)育，防止成年后嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形的發(fā)生，亦可改善外貌，提高孩子的自信心。錯(cuò)頜畸形的矯治往往需要經(jīng)歷一系列的治療過程，包括矯形器使用、手術(shù)等，家長在決定是否進(jìn)行早期矯治前，需充分了解疾病的性質(zhì)、治療的必要性，與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行溝通和共同決策。
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