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          秋冬季,老年人要預防這些呼吸道疾病

          時間:2024-10-14 09:17:20|來源:光明日報|點擊量:1525

          秋冬季是呼吸道感染性疾病高發(fā)季。老年人免疫功能下降,常伴有多種基礎(chǔ)疾病,發(fā)生感染性疾病的風險顯著增加,且一旦感染,可能導致原有慢性病加重、并發(fā)癥增多,容易發(fā)展為急重癥。因此,老年人要降低感染呼吸道疾病的風險,做好預防工作。

          老年人在秋冬季如何科學地預防呼吸道感染性疾病?讓我們聽聽專家怎么說。

          普遍易感的流感病毒

          “流感病毒公眾最為熟悉,它引發(fā)的就是人們常說的流行性感冒。”北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任李燕明介紹,與普通感冒不同,流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,起病迅速,常表現(xiàn)為突發(fā)性的高熱,并伴有畏寒、寒戰(zhàn)?;颊呷戆Y狀明顯,常感到全身酸痛、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛;常有呼吸道癥狀,可能出現(xiàn)咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等。部分患者還伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

          人群對流感病毒普遍易感,而老年人、慢性病患者、嬰幼兒和孕婦等高危人群感染流感后,危害更為嚴重?;谌珖鞲斜O(jiān)測和死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的研究模型,全國平均每年有8.8萬例流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡,其中,60歲以上老人的流感相關(guān)超額死亡數(shù)占全人群的80%。

          傳染力更強的呼吸道合胞病毒

          與流感相比,呼吸道合胞病毒感染由于在國內(nèi)不是法定報告的傳染病,認知度并不太高。“但事實上,這個病毒是嬰幼兒和老年人急性呼吸道感染的重要病原體,其傳染性不亞于流感。”李燕明說。

          基本傳染數(shù)R0值表示一個感染者在疫情初期、沒有外力干預的情況下,能夠傳染給其他易感者的平均人數(shù),其數(shù)值高低代表了病原體傳染性強弱。通過R0值,能夠初步判斷病原體的傳染性:R0值越大,傳染性越強;R0值越小,越有利于疾病的消除和控制。常見呼吸道感染的R0值分別為:新冠病毒原型株(2~3)、呼吸道合胞病毒(1.3~2.6)、流感病毒(1.3~1.8)。由以上R0的數(shù)值可以看出,呼吸道合胞病毒的傳染性一定程度上比流感更強。“不僅如此,感染呼吸道合胞病毒的患者在臨床癥狀出現(xiàn)前1~2天即有傳染性,傳染性通常持續(xù)3~8天。對于免疫功能低下的嬰幼兒和老年人,即使臨床癥狀消失,傳染期也可長達4周。”李燕明強調(diào)。

          感染呼吸道合胞病毒通常會引起感冒樣癥狀,大部分患者能自愈,但老年人和罹患慢性基礎(chǔ)疾病的人群感染后,則可能導致嚴重的不良臨床結(jié)局。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,全球每年約有33.6萬例65歲及以上老年人因呼吸道合胞病毒感染住院,其中約1.4萬例住院病例死亡。不僅如此,感染呼吸道合胞病毒的疾病負擔可能比流感更重。研究顯示,與流感病毒感染相比,呼吸道合胞病毒感染與肺炎、基礎(chǔ)疾病加重等風險增加相關(guān),且呼吸道合胞病毒感染患者表現(xiàn)出比流感患者更高的住院率、ICU入住率和并發(fā)癥發(fā)生率。

          常見的肺炎球菌與支原體

          肺炎球菌是導致呼吸道感染性疾病的常見病原體。中國2009至2019年間呼吸道感染監(jiān)測大數(shù)據(jù)顯示,在引起急性呼吸道感染的細菌中,引起肺炎及非肺炎疾病的病原體首位均為肺炎球菌。肺炎球菌感染可引發(fā)肺炎、支氣管炎等呼吸道感染。細菌也可能入侵耳部、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起中耳炎、膀胱炎、腦膜炎等,甚至在血液中繁殖并釋放毒素,形成菌血癥,導致不良臨床結(jié)局。

          支原體在老年人群中的感染率相對較低,但也不能忽視。以肺炎支原體為例,其感染可引起上呼吸道感染,也可引起肺炎等下呼吸道感染,還可引起肺外并發(fā)癥,如自身免疫性溶血性貧血等。該病的發(fā)病形式多樣,多數(shù)患者僅以低熱、疲乏為主,部分患者可出現(xiàn)突發(fā)高熱并伴有明顯的頭痛、肌痛及惡心等全身中毒癥狀,呼吸道癥狀以干咳最為突出,常持續(xù)4周以上。李燕明認為,支原體肺炎在我國秋冬季的發(fā)病率較高,可能與秋冬季室內(nèi)活動增多、空氣流通差及人員接觸密切有關(guān)。

          呼吸道感染性疾病病原體的傳播方式主要有兩種:一種是通過感染者咳嗽或打噴嚏時釋放的飛沫傳播,另一種是接觸傳播,即與感染者密切接觸引起的直接傳播,或接觸被病毒污染的物體表面后,再觸摸口、眼、鼻等引起的間接接觸傳播。李燕明建議,老年人可以通過一些公共預防措施來預防,比如戴口罩、勤洗手、常通風、少聚集、保持環(huán)境衛(wèi)生、遵守社交距離與咳嗽禮儀等。

          接種疫苗也是預防呼吸道感染性疾病的有效方式之一,幫助人體提高對特定病原體的免疫力。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院副院長馮錄召表示,目前可用于老年人接種的疫苗包含流感疫苗、肺炎球菌疫苗等,呼吸道合胞病毒疫苗尚未在國內(nèi)獲批上市。“一般而言,在呼吸道感染性疾病高發(fā)季節(jié)到來前的1至2個月接種疫苗最合適。國內(nèi)一般推薦在9月至11月接種流感疫苗,最好10月底前完成流感疫苗接種。即使錯過最佳接種時間,依然建議及時接種,畢竟接種疫苗就能獲得針對性的保護力。”馮錄召說。

          關(guān)于接種疫苗的禁忌,馮錄召提醒:“一是對疫苗成分過敏者,不能接種;二是患者處在慢性病的急性發(fā)作期,或者正處于疾病的急性期,建議暫緩接種;三是有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者,不能接種減毒活疫苗。”(記者 田雅婷)

           

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        2. 責任編輯 / 劉潔瓊

        3. 審核 / 李俊杰 劉曉明
        4. 終審 / 平筠
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