本報記者 李倩

“肖阿姨，我來上門巡診了!”6月25日，在洛陽市澗西區(qū)拖廠5號家屬院，長安路社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生徐金鵬敲響大門后，85歲的肖奶奶邊開門邊拉著徐醫(yī)生的手說：“姑娘，你來了，爬樓梯累嗎?來，先坐下歇歇……”

“阿姨，你這幾天咳嗽咳痰還多嗎?”常年打交道，徐醫(yī)生熟知肖奶奶的情況：患慢性病多年，住在老小區(qū)4樓爬上爬下，去社區(qū)醫(yī)院還要再走上半個小時。今年4月16日，在醫(yī)生的建議下，肖奶奶申請了在家開設家庭病床。

“現(xiàn)在我每周就盼著徐醫(yī)生能上門，來給我看病的同時再陪我聊聊天。”肖奶奶笑著說，“在家建床兩個多月了，醫(yī)生每周上門兩次，量血壓、測指脈氧、量體溫、聽心肺、開藥，最近冠心病發(fā)作少了。”

肖奶奶的街坊黃大爺是家庭病床的“老病號”了，由于頸部損傷引起高位截癱，只能長期臥床，今年已經(jīng)第二次“在家建床”。

按照我省家庭病床相關方案的規(guī)定，一個建床周期90天，建床費90元、上門巡診費50元，按診療項目納入醫(yī)保目錄的報銷最高可報90%，這對不少家庭而言，節(jié)省了一大筆開銷。

“足不出戶就能治療、花費不多還能報銷，我省力，孩子們也省心了。”黃大爺?shù)睦习楹苄牢俊Ｃ看吾t(yī)生來給黃大爺做中醫(yī)理療時，他的老伴邊看邊學，“有些按摩手法我自己學會了，平時在家就可以給他按按，一直躺著肌肉容易萎縮。”

一張家庭病床，讓在家“住院”不再遙遠。以長安路社區(qū)衛(wèi)生服務中心為服務半徑，近則幾百米，遠則幾公里，“一醫(yī)一護”組成的家庭病床服務團隊總?cè)藬?shù)達12人，他們每天都在持續(xù)開展上門巡診、建床、政策宣傳、建床評估等工作。

“目前中心有16個家庭病床在床患者，只要患者有需求，隨時打電話就能上門解決。”長安路社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任金杰說，“別小看這16張家庭床位，上門出診的醫(yī)生要進小區(qū)門、過樓道門禁、爬樓梯或坐電梯，所付出的精力遠大于院內(nèi)坐門診查房。但目的只有一個，最大程度上解決患者的實際困難，避免一人生病、全家奔波。”

“不過，建床只是第一步，安全有效開展上門醫(yī)療服務，才是家庭病床服務推廣的關鍵。”金杰說。每一個已建床患者的信息都將上傳到洛陽市家庭病床運行與監(jiān)督評價信息系統(tǒng)，并直通國家、省、市三級協(xié)作醫(yī)院的遠程診療平臺，確保在家“住院”的患者也能得到及時有效的轉(zhuǎn)診和救治。

專家訪談

把“家庭病床”建在群眾心坎上

□河南省醫(yī)改專家、鄭州大學公共衛(wèi)生學院教授 時松和

看病就醫(yī)是老百姓的心頭事。隨著銀發(fā)人群日趨增多及就醫(yī)需求的多樣化，“病床設在家、醫(yī)生走上門”的服務形式讓人民群眾便捷就醫(yī)，得到了居民的普遍認可。

在居民家中設置一張病床，并不是一件容易的事，涉及醫(yī)務人員工作負荷、就醫(yī)安全性、醫(yī)保是否報銷、醫(yī)療質(zhì)量能否保障等方方面面，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)堵點，整個就醫(yī)體驗都會大打折扣。

去年5月，省委改革辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《開展家庭病床服務試點工作方案》，選取了鄭州市、開封市、洛陽市、許昌市、周口市作為省級試點，其他省轄市選擇1—2個縣(市、區(qū))作為市級試點，推行家庭病床服務。試點期間，長期臥床、行動不便等七類患者被納入家庭病床試點服務對象。

作為全省試點之一，洛陽市大力推行“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三位一體的家庭病床管理模式，建立全專結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務團隊開展家庭病床服務，探索出以“五通”優(yōu)化服務流程的改革新路徑，即在政策保障、質(zhì)控體系、電子病歷、醫(yī)保報銷、信息化建設等方面打通難點堵點，推動醫(yī)療服務向家庭延伸，讓群眾足不出戶就可辦理建床等相關事項。

截至目前，洛陽市醫(yī)療機構(gòu)設定家庭病床943張，按照基層住院醫(yī)保報銷政策報銷比例最高可達90%，這一數(shù)據(jù)見證著“小切口微改革”的顯著成效，群眾就醫(yī)的負擔減輕了，解決了部分年老體弱、長期臥床或行動不便患者的就醫(yī)難題。

今年，“全面推行家庭病床服務”被省衛(wèi)生健康委列入全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)10件改革攻堅事項清單之一，我省將從完善管理辦法和貫通政策體系上發(fā)力，隨著這項政策在全省范圍內(nèi)展開，更多長期臥床、行動不便的患者在家也能享受到住院服務。

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